＃30 こどもへの薬の与え方～外用編①～
今回は、お子さんへの外用薬の与え方について、です。
外用薬(がいようやく)とは、「皮膚や粘膜に直接塗ったり貼ったりして使う薬」のことです。
具体的には、
塗り薬（軟膏、クリーム、液剤など）
当院ホームページ『ブログ』「＃13 スキンケア」「＃14 赤ちゃんの皮膚とアレルギーマーチ」のページもご覧ください。
点眼薬（目薬）
点鼻薬
坐薬
当院ホームページ『ブログ』「＃24 坐薬の使い方」のページもご覧ください。
貼付薬（貼り薬）
吸入薬
など
が当てはまります。
まずは塗り薬についてのお話です。
その塗り薬、薄く塗ってはいませんか？
肌荒れがあって小児科や皮膚科で塗り薬を処方されたとき、どのようにお子さんに塗っていますか？
「ステロイドはなんとなく怖いから(-_-;)」と、薄く塗ってはいませんか？
塗り薬の適正使用量については、FTU(フィンガーチップユニット)という考え方があります。
これは、「大人の人差し指の指先から第１関節まで取り出した軟膏・クリームの量(＝１FTU)は、大人の手のひら２枚分の範囲を塗る量に相当する」というものです。
ローションを塗るのであれば、１円玉大くらい取り出した量が１FTU相当になります。
体の部位別・年齢別外用量は下の図が参考になります。
なお、薬を塗るときはすり込まずに、皮膚のしわに沿って塗り延ばしてください。
実際にこの量を塗ってみると、テカテカ光り、ティッシュペーパーが貼り付くほどになります。
「塗り過ぎかな？」と思うかもしれませんが、これが適切な量なのです。
湿疹、肌荒れは皮膚の炎症です。
炎症とは、「火事が起こっている状態 🔥」をイメージしてください。
今まさに火事が起きているのに、チョロチョロと水をかけていては、いつまでたっても火の勢いは収まりません。
“十分な量の消火剤(＝ステロイドなどの抗炎症薬)を使って、一刻も早く鎮火させる。”
このことが皮膚の状態を改善する上で最も重要です。
薬を塗る頻度・期間は適切ですか？
薬は１日２回、朝と入浴後に塗るのが原則です。
見た目に湿疹がなくても、触ってガサガサ・ザラザラしている間は皮膚の炎症が続いています。
肌がツルツル・スベスベの状態になって初めて、塗り薬を減らせるかどうかを考えます。
皮膚の状態が良くなったからといって薬を塗るのをやめると、それまで治まっていた肌荒れがぶり返してしまう、ということはよくあります。
自己判断で薬を減量したり中止したりせず、医師の指示の下で薬の使い方を決定しましょう。
薬の塗り方としては、次の２つの方法があります。
リアクティブ療法
症状が改善したら塗り薬を中止し、再度症状が現れたら薬を再開する治療法。
“悪くなったとき、悪くなったところに薬を塗る。”
外用療法の基本的な考え方で、いわば「モグラたたき」。
プロアクティブ療法
症状が落ち着いていても、以前湿疹があったすべての場所に、(１日おきや週２回など)間歇的に塗り薬を使い続ける治療法。
何度も湿疹を繰り返す場合は有用性が高い。
🌟 症状が再発する前に予防的に塗ることになるから。
🌟 見た目ではわからないわずかな炎症も抑えるから。
薬を塗らない日を作ることで、ステロイドの副作用が出にくい利点もある。
ただし、完全に炎症を鎮めてから開始しないと症状が再発するため、注意が必要。
その湿疹、本当に様子見でいいですか？
湿疹などの肌トラブルは、それ自体が直接命に関わるというものではありません。
そのために、「もう少し様子をみようかな…」と受診のタイミングが遅れがちになります。
また、一旦症状がおさまると、受診を途中でやめてしまう方も多いです。
（まさに【喉元過ぎれば熱さを忘れる】で、大概症状が悪化したからと再度受診されます。）
ご存知の通り、「火事は初期消火が大事」ですよね。
それと同じように、肌トラブルも早く治療を開始することで、皮膚のダメージを小さく抑えることができます。
そして、 “火事” が起きにくい肌質に変えて、それを維持していかなくてはいけません。
しきりに体を搔きむしるお子さんの姿に目をつぶることなく、継続的に治療をしていきましょう。